Atul Gawande citazioni famose

Nessuno ti insegna come pensare ai soldi nella scuola di medicina o nella residenza. Tuttavia, dal momento in cui inizi a praticare, devi pensarci. È necessario considerare ciò che è coperto per un paziente e ciò che non lo è.

La nostra riluttanza a esaminare onestamente l'esperienza dell'invecchiamento e della morte ha aumentato il danno che infliggiamo alle persone e negato loro i comfort di base di cui hanno più bisogno.

Cerchiamo che la medicina sia un campo ordinato di conoscenza e procedura. Ma non lo è. È una scienza imperfetta, un'impresa di conoscenze in continua evoluzione, informazioni incerte, individui fallibili e allo stesso tempo vive sulla linea. C'è scienza in quello che facciamo, sì, ma anche abitudine, intuizione e talvolta semplici vecchie supposizioni. Il divario tra ciò che sappiamo e ciò a cui miriamo persiste. E questo divario complica tutto ciò che facciamo.

Avere grandi componenti non è sufficiente, eppure siamo stati ossessionati in medicina con i componenti. Vogliamo i migliori farmaci, le migliori tecnologie, i migliori specialisti, ma non pensiamo troppo a come tutto si riunisce.

A volte, in medicina, ti senti dentro una macchina colossale e incredibilmente complessa i cui ingranaggi gireranno per te solo secondo il loro ritmo arbitrario. L'idea che la cura umana, lo sforzo di fare meglio per le persone, possa fare la differenza può sembrare irrimediabilmente ingenua. Ma non lo è.

Meglio è possibile. Non ci vuole genio. Ci vuole diligenza. Ci vuole chiarezza morale. Ci vuole ingegno. E soprattutto, ci vuole la volontà di provare.

Speriamo sempre per la soluzione facile: l'unica semplice modifica che cancellerà un problema in un colpo. Ma poche cose nella vita funzionano in questo modo. Invece, il successo richiede di fare un centinaio di piccoli passi andare a destra-uno dopo l'altro, senza slipup, senza goof, tutti pitching in.

Reclutiamo per atteggiamento e ci alleniamo per abilità,

Non si può fare una ricetta per qualcosa di complicato come un intervento chirurgico. Invece, puoi creare una ricetta su come avere una squadra preparata per l'inaspettato.

Arrivare all'accettazione della propria mortalità è un processo, non un'epifania.

Questo non era senso di colpa: il senso di colpa è ciò che provi quando hai fatto qualcosa di sbagliato. Quello che provavo era vergogna: ero quello che non andava.

Abbiamo creato un edificio multimilionario per distribuire l'equivalente medico dei biglietti della lotteria - e abbiamo solo i rudimenti di un sistema per preparare i pazienti alla quasi certezza che quei biglietti non vinceranno. La speranza non è un piano, ma la speranza è il nostro piano.

Non importa quali misure vengono prese, i medici a volte vacillano, e non è ragionevole chiedere che raggiungiamo la perfezione. Ciò che è ragionevole è chiedere di non smettere mai di mirare ad esso.

Ciò che è necessario, tuttavia, non è solo che le persone che lavorano insieme siano gentili l'una con l'altra. È disciplina. La disciplina è dura than più dura dell'affidabilità e dell'abilità e forse anche dell'altruismo. Siamo per natura creature imperfette e incostanti. Non possiamo nemmeno evitare di fare spuntini tra i pasti. Non siamo costruiti per la disciplina. Siamo costruiti per la novità e l'eccitazione, non per un'attenta attenzione ai dettagli. La disciplina è qualcosa su cui dobbiamo lavorare.

Sai, il 97% delle volte, se vieni in ospedale, tutto va bene. Ma tre per cento del tempo, abbiamo grandi complicazioni.

Scrivere ti consente di fare un passo indietro e pensare a un problema. Anche lo sproloquio più arrabbiato costringe lo scrittore a raggiungere un grado di riflessione.

Questa è la realtà della terapia intensiva: in qualsiasi momento, siamo tanto inclini a danneggiare quanto a guarire.

La vita è una scelta, e sono implacabili. Non appena hai fatto una scelta, un'altra è su di te.

Potresti non controllare le circostanze della vita, ma diventare l'autore della tua vita significa controllare ciò che fai con loro.

Alla fine, le persone non vedono la loro vita come semplicemente la media di tutti i suoi momenti-che, dopo tutto, è per lo più niente più un po ' di sonno. Per gli esseri umani, la vita è significativa perché è una storia. Una storia ha il senso di un tutto, e il suo arco è determinato dai momenti significativi, quelli in cui succede qualcosa. Le misurazioni dei livelli di piacere e dolore minuto per minuto delle persone perdono questo aspetto fondamentale dell'esistenza umana. Una vita apparentemente felice, forse vuota. Una vita apparentemente difficile può essere dedicata a una grande causa. Abbiamo scopi più grandi di noi stessi.

Penso che l'estrema complessità della medicina sia diventata più di quanto un singolo clinico possa gestire. Ma non più di squadre di medici in grado di gestire.

Gli stranieri tendono ad essere i primi a riconoscere le inadeguatezze delle nostre istituzioni sociali. Ma, proprio perché sono estranei, di solito sono in una cattiva posizione per risolverli.

Il coraggio è forza di fronte alla conoscenza di ciò che è da temere o da sperare. La saggezza è una forza prudente.

In ogni nazione industrializzata, il movimento per riformare l'assistenza sanitaria è iniziato con storie di crudeltà.

A volte possiamo offrire una cura, a volte solo un unguento, a volte nemmeno quello. Ma tutto ciò che possiamo offrire, i nostri interventi, i rischi e i sacrifici che comportano, sono giustificati solo se servono agli scopi più ampi della vita di una persona. Quando lo dimentichiamo, la sofferenza che infliggiamo può essere barbara. Quando lo ricordiamo, il bene che facciamo può essere mozzafiato.

Vuoi assicurarti che le persone possano farlo bene il 99% del tempo. Quando dobbiamo licenziare uno dei nostri tirocinanti chirurgici, non è mai perché non hanno le capacità fisiche, ma perché non hanno le capacità morali - per praticare e ammettere il fallimento.

Desideriamo soluzioni tecnologiche senza attrito. Ma le persone che parlano con le persone sono ancora il modo in cui le norme e gli standard cambiano.

I medici che sbagliano sono cattivi? No, perché allora lo siamo tutti.

Abbiamo medicalizzato l'invecchiamento, e quell'esperimento ci sta fallendo

Le buone liste di controllo, d'altra parte, sono precise. Sono efficienti, al punto, e facili da usare anche nelle situazioni più difficili. Non cercano di spiegare tutto spell una lista di controllo non può pilotare un aereo. Invece, forniscono promemoria solo dei passaggi più critici e importanti-quelli che anche il professionista altamente qualificato che li utilizza potrebbe perdere. Le buone liste di controllo sono, soprattutto, pratiche.

Non lasciarti essere. Trova qualcosa di nuovo da provare, qualcosa da cambiare. Contare quanto spesso riesce e quanto spesso doesnâ € ™t. Scrivere su di esso. Chiedi a un paziente o a un collega cosa ne pensano. Vedi se riesci a mantenere la conversazione.

La pratica è divertente in questo modo. Per giorni e giorni, si distinguono solo i frammenti di cosa fare. E poi un giorno avrai tutto. L'apprendimento cosciente diventa conoscenza inconscia, e non si può dire esattamente come.

La gente sottovaluta l'importanza della dilligenza come virtù. Senza dubbio ha qualcosa a che fare con quanto sembra estremamente banale. È definito come " lo sforzo costante e serio per realizzare ciò che viene intrapreso."... Intesa, tuttavia, come il prerequisito di un grande risultato, la diligenza si pone come una delle sfide più difficili per qualsiasi gruppo di persone che assumono compiti di rischio e conseguenza. Stabilisce un'aspettativa elevata, apparentemente impossibile, per le prestazioni e il comportamento umano.

L'uomo è fallibile, ma forse gli uomini lo sono meno.

Le possibilità e le probabilità sono tutto ciò con cui dobbiamo lavorare in medicina, però. Ciò a cui siamo attratti da questa scienza imperfetta, ciò che in realtà desideriamo a nostro modo, è il momento alterabile-l'opportunità fragile ma cristallina per il proprio know-how, capacità o semplicemente istinto di cambiare il corso della vita di un altro in meglio.

Ho scelto la chirurgia perché pensavo che forse questo mi avrebbe reso più simile al tipo di persona che volevo essere.

La cosa sorprendente è che CHI non ha davvero l'autorità per fare tutto questo. Non può dire ai governi cosa fare. Non assume vaccinatori, non distribuisce vaccini. È una piccola burocrazia ginevrina gestita da diverse centinaia di delegati internazionali i cui voti annuali dicono all'organizzazione cosa fare ma non come farlo.L'unica risorsa sostanziale che CHI ha coltivato è l'informazione e la competenza.

Coaching fatto bene può essere l'intervento più efficace progettato per le prestazioni umane.

Che dire di professionisti regolari, che vogliono solo fare quello che fanno nel miglior modo possibile?

Un fallimento spesso non deve essere affatto un fallimento. Tuttavia, devi essere pronto per questo-ammetterai quando le cose vanno male? Prenderai provvedimenti per correggerli?- perché la differenza tra il trionfo e la sconfitta, scoprirete, non riguarda la volontà di correre rischi. Si tratta di padronanza del salvataggio.

Far funzionare i sistemi è il grande compito della mia generazione di medici e scienziati. Ma vorrei andare oltre e dire che far funzionare i sistemi-che si tratti di assistenza sanitaria, istruzione, cambiamenti climatici, fare un percorso per uscire dalla povertà - è il grande compito della nostra generazione nel suo complesso.

Nessun divieto di viaggio o quarantena sigillerà completamente un paese. Anche se il viaggio potesse essere ridotto dell'ottanta per cento-di per sé un'impresa-i modelli prevedono che le nuove trasmissioni sarebbero ritardate solo di poche settimane. Peggio ancora, sarebbe solo guidare un aumento del numero di casi alla fonte. Gli operatori sanitari che si sono ammalati non sarebbero in grado di uscire per le cure e il personale sanitario internazionale necessario per sedare l'epidemia non sarebbe più in grado di entrare.

Il solo utilizzo di una lista di controllo richiede ai medici di abbracciare valori diversi da quelli che abbiamo avuto, come l'umiltà, la disciplina, il lavoro di squadra.

Qual è l'alternativa alla comprensione della complessità del mondo?

Ho imparato molte cose a scuola di medicina, ma la mortalità non era una di queste.

E nelle storie, i finali contano.

Come gli economisti hanno spesso sottolineato, paghiamo i medici per la quantità, non per la qualità. Come sottolineano meno spesso, li paghiamo anche come individui, piuttosto che come membri di un team che lavora insieme per i loro pazienti. Entrambe le pratiche hanno creato seri problemi.

La battaglia di essere mortale è la battaglia per mantenere l'integrità della propria vita,

Quando faccio un'operazione, sono una mezza dozzina di persone. Quando va magnificamente, è come una sinfonia, con tutti che giocano la loro parte.

L'esperienza è il mantra della medicina moderna.